Rekonstruksi Ankilosis Sendi Temporomandibula Akibat Osteomielitis Kronis Dengan Teknik Total Joint Replacement

Abstract

Salah satu gangguan dari sendi temporomandibula adalah osteomielitis. Osteomielitis merupakan inflamasi yang terjadi pada sumsum tulang. Secara klinis osteomielitis disebut juga suatu infeksi dari tulang yang dimulai dari medular kaviti dan sistem havers , melibatkan tulang kanselus kemudian menyebar kedalam tulang kortikal dan akhirnya mencapai periosteum tulang. Invasi bakteri ke tulang kanselus, yang mana dikarenakan oleh inflamasi dan oedema pada rongga sumsum tulang, sebagai akibatnya terjadi tekanan yang berlebihan pada pembuluh darah sehingga terjadi gangguan pada suplai darah di dalam tulang. Terjadinya kegagalan mikrosirkulasi pada tulang kanselous merupakan faktor utama terjadinya osteomielitis, karena daerah yang terlibat menjadi iskemia, tulang menjadi nekrose dan akhirnya terjadi sequester yang mana merupakan tanda umum dari osteomielitis. Osteomielitis pada sendi temporomandibula adalah kondisi yang sangat jarang dan kebanyakan timbul bersamaan dengan osteomielitis di lokasi yang lain pada mandibula sebagai akibat dari penyebaran lokal infeksi tulang. Osteomielitis pada sendi temporomandibula tanpa keterlibatan bagian tulang yang lain lebih jarang dan jarang dilaporkan Ankilosis sendi temporomandibula adalah perlekatan kapsular sendi yang disebabkan perlekatan jaringan fibrous atau tulang pada sendi dan dapat melibatkan kondilus, diskus dan fossa. Sehingga mandibula tidak dapat bertranslasi dalam fossa. Hal ini mengakibatkan menurunnya kemampuan mandibula untuk membuka mulut mulai dari sebagian hingga imobilisasi sempurna rahang. Ankilosis dapat terjadi pada sendi temporomandibula apabila osteomielitis terjadi pada sendi temporomandibula, dimana kepala kondilar mandibula melekat dengan fossa glenoid, akan menyebabkan gangguan yang normal dan menyebabkan kekakuan pada mandibula. Perawatan ankilosis sendi temporomandibula akibat ostemieltis kronis pada dewasa dapat dilakukan dengan cara rekonstruksi sendi temporomandibula dengan cara total joint replacement untuk mengkoreksi ankilosis yang terjadi.